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戴上节孕环再度生育腹腔镜揪出腰痛“元凶”

发布时间:2019-09-21

驻马店网讯(通讯员 陈毅)43岁的蒋女士Δ怎么也没想到,14¤年前放置├的节孕环居然离开子宫,游走到了盆腔,严重压▄迫左侧输尿管导致左肾大量积水。近日,在驻马店市中心医院泌尿外二科医务人员的努力下,§通过腹腔镜手术,将这个“出逃”10余年的节孕环取了出来⊕。

来自汝南县的蒋女士,14年前就生育一子,之后,蒋女士便在当地医院放置┑了宫内节孕环。节孕环成功放置二年后,就在蒋女士以为万事大吉时,︹︺︻一个又喜又悲又意外的事情发生了,蒋女士再次成功受孕。为避免节孕环对腹中胎儿有所影响,专门到当地医院进行检查,未发现子宫内有节孕环,这次意外怀孕,她和家人觉得这次怀孕的原因很有可能是节孕环已经脱落了,患者顺利生下第二胎。

近日,蒋女士突然觉得左侧腰部疼痛不适,呈胀痛,无发热,尿频、尿急等症状⌒,在家属∏的陪同下,到当地医院进行≤检查,彩❤超检查提示:左肾积水、左侧输尿管扩张。无故出现肾积水,让蒋女士和家人都感到很意外,为求进一步治疗,在家属的陪同下辗转ミ来到驻马店▀市中心医院,泌尿外二科值班医生沈雁冰接诊后,立即进行体格检查。

“当时患者出现明显的表现腰疼,呈持续的胀痛,左肾区叩击痛明显⿺&r卌dquo;。沈雁冰说,导致肾积水的原因很多,比如常见的结石、输尿管狭╟窄、肿瘤等。为进一步明确病因,沈雁冰仔细询问患者既往病史得知,14年前置入的节孕环不翼而飞,沈雁冰立即对蒋女士进行CT检查。检查发现,蒋女≡⿸士宫腔内节孕环突破子宫壁外,与临近的左侧输尿管关系密切,压迫输尿管造成其上输尿管、肾盂扩张积液。沈雁↹冰立即向科室主任文秀华汇报患者病情。

“肾脏ω是我们人体维持正常生理活动的重要器官,如果因一些原因导致肾脏发生积水,就要及时治疗,否︵则可能会导致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓并发症,最终导致患肾功能丧失。”驻马店╞市中心医院泌┓尿外二科主任文秀华介绍说,特别是患者体内的节孕环已经游走到盆腔,如果再拖延取环,环体可能划破输尿管、肠壁甚至⊕大血管,引发严重并发症,这种情况手术的风险更大。

得知Θ患者的病情后,文秀华马上组织科室团队进行讨论,研究治疗方案ч、治疗过程中可能发生的意外情况发生及预案。在与患者和家属充分沟通后,文秀∨华决定为蒋女士女士行腹腔镜下左侧盆腔异物取出术。经过充分的术前准备,文秀华主刀,刘太阳、沈雁冰为助手,在麻醉科手术部医务人№员的配合下,手术如期进行。

寻找留置盆腔☏内十余年的异物,谈何容易,首先要定位准确,再次要有熟练腔镜技术,最终术中发现,蒋女士体内节孕环藏于子宫外的左侧输尿管旁,已被周围组织严重包裹,压迫输尿管,临近肠管,髂血管,子宫血管及闭孔神经等,一旦术中对这些器◘官造成损伤,后果将Ⅻ十分严重。文秀华术中深呼一口气,静下心来,认真操作手г术中的每一步骤。经过近2个小时的紧张手ρ‖|术,文秀华手术团队成功避开输尿管◆及周围器官,将患者体内游走1▓4年的节孕环完整取々出,手术顺利。

节孕环怎么会跑出子宫?&ld℉quo;节孕环型号过大,子宫后倾屈度过大,放置时┗间过长,或绝经后没有及时取出,★都有可能造成节孕环异位。”文秀华告诉蒋女士。临床上,宫内节孕器异位的发生并不少见,但由于患者往往没有明显的ㄨ症状,有时也较难诊Ⅷ断,为了及时发现异位的发生,在放环之后也要定期︶︷︸随诊,看看自己的节孕器有没有安分守己工作,如果○节孕环发生“出逃”,若游离到了盆腔、腹腔或膀胱◆中,可通过腔镜⊙手术将环体取出。腹腔镜手◈术对患者创伤小、并发症少,花费低、住院时间短,术⿷后恢复快等优点ё-。

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